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提示 丨 高传染性的疱疹性咽峡炎来了,你要小心!

健康八桂2018-07-21 15:45:57

端午将近

随着节日一起来临的还有

一阵又一阵的龙舟雨

肠道病毒们也偷偷来到我们身边

这种闷热潮湿的天气

正是它们繁衍生息的绝妙时机

所以疱疹性咽峡炎肆虐猖狂

很多宝宝中招

甚至很多幼儿园因此停课

疱疹性咽峡炎到底长啥样?

它真有那么可怕吗?


1什么是疱疹性咽峡炎?

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎,临床特点为急性发热和咽峡部疱疹。夏秋季高发,尤其潮湿闷热的雨季高发。传染性强,会引起幼儿园、小学集体流行。



2引起疱疹性咽峡炎的罪魁祸首是什么?

有20多种肠道病毒可以引起疱疹性咽峡炎:如柯萨奇病毒A组的1~6、8、10、22型及B组的1~5型、埃可病毒等都能引起该病,EV71感染有时也可仅表现为疱疹性咽峡炎。但最主要病原还是柯萨奇病毒A组。可见引起疱疹性咽峡炎的病原与手足口病的病原会有交叉,但两者之间临床表现及预后不同,所以说手足口病与疱疹性咽峡炎是表兄弟。


3疱疹性咽峡炎是怎么流行传播的?

主要粪-口和/或通过呼吸道飞沫传播。在发病前数天,感染者咽部及大便就可检出病毒,通常以发病一周内传染性最强。患病宝宝的口水、痰液、大便及其被污染的手、毛巾、食具、玩具均可传播疾病。


4疱疹性咽峡炎长啥样儿?


大部分疱疹性咽峡炎好发于婴儿及儿童,尤其是5岁以下的宝宝。


典型表现:起病急,反反复复高热,体温可达到39~40℃,发热可以持续2~6天。个别宝宝会因为高热导致热性惊厥。但也有宝宝只表现为轻中度发热。少数宝宝合并细菌感染发热会更反复。

咽痛:小宝宝不会诉说,会因咽部溃疡疼痛而不愿吞咽、常哭闹拒食、口水增多、流涎、呕吐。大宝宝会诉咽痛、吞咽困难。部分病例伴有头痛、腹痛、颈部僵硬疼痛、恶心、厌食、呕吐及腹泻。


检查可见咽部充血明显,病程初期可仅见上腭鲜红色小红点,很快舌咽弓、软腭、扁桃体、硬腭出现灰白色小疱疹,周围有红晕。1~2天后疱疹溃破成黄白色溃疡。疱疹及溃疡多集中在咽峡部,颊粘膜、舌面比较少见。


5疱疹性咽峡炎,真的那么可怕吗?

疱疹性咽峡炎的症状虽然来势汹汹,反复高热、咽部疱疹溃疡疼痛,宝宝难受哭闹,不愿进食,这些会让妈妈们很揪心。但疾病预后良好,并发症很少,而且有并发症的病例多由肠道病毒EV71感染所致。一般反复发热持续2~6天,咽部疱疹溃疡持续一周左右。只有少数病例会出现热性惊厥。另外极少数可能并发脑炎、心肌炎、肺炎。所以就算宝宝患上疱疹性咽峡炎,也没有那么可怕!

6疱疹性咽峡炎与手足口病有何区别



7孩子患上疱疹性咽峡炎怎么办?

对于疱疹性咽峡炎,主要是对症处理。高热时退热处理,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚,以免引起高热惊厥。因为宝宝咽痛明显、又反复高热,应尽量多饮水,口服补液盐不仅补充水分,还可以补充宝宝反复出汗所丢失的电解质,对宝宝体力恢复会更好。饮食应清淡,流质或半流质,减少咀嚼引起的疼痛。如牛奶、粥、蛋羹等,也可以喝果汁、酸奶甚至冰淇淋。这样不仅可以缓解咽痛,还可以补充热卡,有利于疾病恢复。

8疱疹性咽峡炎需要抗生素治疗吗?

前面已经讲过,疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起,所以不需要常规抗生素治疗。但临床观察到确实有部分宝宝会合并细菌感染。表现为更为反复顽固的高热,血象检查C反应蛋白或者降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高,这时确实需要抗生素治疗。

病例:5岁女孩,突起高热,反反复复4天,咽痛、头痛。体检,咽充血明显,软腭、扁桃体上多粒黄白色溃疡及疱疹,皮肤未见皮疹。血象:C反应蛋白69mg/l,白细胞计数21.3x109,中性粒细胞比例87%。诊断:疱疹性咽峡炎合并细菌感染,予阿莫西林克拉维酸钾口服3天后热退。


9疱疹性咽峡炎需要输液或者住院治疗吗?

疱疹性咽峡炎这个疾病的特点就是反复高热,就算输液也不会缩短孩子的病程,所以没有必要仅仅因为孩子的高热就输液治疗。中药针剂的应用到目前为止也没有高级别的循证医学依据可以明显缩短病程。除非孩子高热又不能进食液体及食物,孩子处于脱水状态,才需要静脉补充液体。疱疹性咽峡炎也不需要住院治疗,除非有并发症。

10疱疹性咽峡炎该如何预防?

疱疹性咽峡炎很容易在幼儿园、小学或者家庭内部流行,所以有效到位的预防工作非常重要!




如何避免疱疹性咽峡炎


饭前、便后、外出后要按照六步洗手法认真洗手。

不喝生水,不吃生冷的食物。

不接触患病的宝宝。

流行期间少带孩子去人口密集,通风不良的公共场合,尤其是儿童游乐场,波波池等。

家居环境要勤通风,每天2~3次,每次至少30分钟,衣物勤晒洗。

如果家庭中已经有宝宝中招,为了避免家庭内的交叉感染,我们要这么做:


1

发现患病的宝宝要马上隔离,不要再接触其它儿童。


2

患儿的餐具、牙具、奶瓶等要专人专用,使用前后均要充分清洗,煮沸消毒。


3

患儿的玩具、被口水、呕吐物、排泄物污染的家具、地板等要用含氯的消毒液擦拭。

宝宝的排泄物要妥善处理,经含氯的消毒剂消毒后倾倒。


4

家庭中照料宝宝的成人也要注意给宝宝更换尿布、处理宝宝的便便、呕吐物、口水后均要认真洗手,最好由专人照顾患病的宝宝。



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来源:网络综合