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执业医师题眼鉴别必考点大合集(高分必备)----学习考试帮圈

学习考试帮圈2018-07-21 21:28:48

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来源:“xxksbq”微信公众号

  ①特色项目:无学历报考医师药师、护士。名额有限,18年为最后一年操作,错过今年,终生遗憾!

    ②学历提升:中专升大专,专升本(学校多、专业全)国家统一考试承认学历,学籍可查http://www.chsi.com.cn/  。

    ③资格证书:人社部下属证书保过:健康管理师、心理咨询师、康复理疗师、中药调剂员、保健按摩师、育婴师、口腔修复工等。咨询报名电话(微信):15850927370


同学们,考试中掌握这些汇总,能够迅速解题,一击必杀。

下面给大家分享一下执考中极其高频的几个考点,

希望对大家有用。


  消化系统

  慢性胃炎

   胃食管反流病

  反酸、烧心(典型症状) 胃食管反流病

  胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难


 食管癌

 进食哽噎感(早期)→食管癌

 进行性吞咽困难(晚期)


 急性胃炎

 急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振 → 急性胃炎

 (急性胃黏膜病变)


 慢性胃炎

 上腹部不适+胃粘膜萎缩 → 慢性萎缩性胃炎


 功能性消化不良

 慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变

 =功能性消化不良。


 消化性溃疡

 慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡(夜间痛)

 餐后痛---胃溃疡


  胃癌

  中晚期胃癌:中老年+上腹不适+消瘦+呕血便血=胃癌


   肝脓肿


肝硬化

肝功能减退 →肝硬化

门静脉高压(大水侧=脾大+腹水+侧支循环)


门静脉高压症

肝硬化→门静脉血液淤滞 → 门脉高压(肝内型)


肝性脑病

肝硬化 + 意识障碍 → 肝性脑病 


肝脓肿

高热寒战  +  肝脏肿大痛 → 肝脓肿


肝癌

肝区疼痛+进行性肿大+无高热 =肝癌


胆囊炎和胆囊结石

胆绞痛(向右肩部和背部放射)→ 胆囊结石

进油腻食物后加重

右上腹绞痛+Murphy征阳性 → 胆囊炎

饱餐、油腻后加重


肝外胆管结石

夏科三联症:腹痛---寒战高热---黄疸  →  肝外胆管结石

按时间顺序:痛热黄


急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

雷洛五联症:腹痛                                        

寒战高热(黄疸 )   + 休克和中枢抑制  →  AOSC  

    

胆管癌

进行性加重的黄疸 +  中,下段胆管癌——胆囊肿大胆管癌

(肝门部胆管癌——胆囊不可触及 )


急性胰腺炎

 腹痛+腰背部呈带状放射(弯腰减轻)+血清淀粉酶异常

→ 胰腺炎

           

胰头癌

进行性加重的黄疸(酱油色尿、陶土色大便)

+库瓦济埃征(胆囊肿大)= 胰头癌

壶腹周围癌

波动性,间歇性黄疸 + 消瘦和腹痛。


 黄疸鉴别

   

肠梗阻


 克罗恩病

回肠末段包块(节段性分布)+腹痛腹泻(无脓血)

+瘘管形成 = 克罗恩病

  

溃疡性结肠炎

粘液脓血便 + 直肠乙状结肠 = 溃疡性结肠炎


结肠癌

题眼:老年人+粘液脓血便=结肠癌


 急性阑尾炎

转移性右下腹痛+右下腹压痛(最重要体征)→  阑尾炎

腹膜刺激征    →  化脓坏疽性阑尾炎

右下腹包块    →  阑尾周围脓肿

肝大、黄疸    →  门静脉炎或肝脓肿


 直肠肛管疾病

   腹股沟疝

肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣

剧烈疼痛(便后缓解)+便鲜血 → 肛裂


直肠癌

大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便 = 直肠癌


上消化道大出血

呕血+黑粪(特征性)+氮质血症 =

上消化道出血→消化性溃疡(最常见)

食管胃底静脉曲张破裂(其次)

急性胃粘膜损害和胃癌

急性贲门粘膜撕裂征


 腹膜炎

腹部压痛、腹肌紧张(板状腹)、反跳痛 →腹膜刺激征


腹腔脓肿

膈下脓肿 = 隔下阴影 +腹膜炎(或者腹腔胀气)

或腹部手术+发热

盆腔脓肿 = 腹膜炎、阑尾穿孔后+ 里急后重,下坠感


结核性腹膜炎

中青年低热盗汗+腹壁柔韧感 + 腹部肿块不易推动 

= 结核性腹膜炎


慢性阻塞性肺疾病

慢性咳痰喘+ 气流受限 = COPD


(慢支、肺气肿)       (标志)

稳定期:起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。

急性加重期:咳痰喘加重,细菌感染时咳黄色脓性痰。


支气管扩张

慢性咳嗽 + 大量脓痰 +

 反复咯血(干性支气管扩张,上叶好发)


肺动脉高压与肺源性心脏病

慢性咳痰喘  +  右心功能不全  =   肺心病


肺结核

题眼:肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。


肺癌

早期肺癌诊断:老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。


肺血栓栓塞症(PTE)

肺梗死三联征 + DVT(肿、痛、沉) + P2亢进,

三尖瓣收缩期杂音


结核性胸膜炎

低热 + 盗汗   +   干性胸膜炎(胸膜摩擦音)


恶性胸腔积液

血性 + LDH升高(>500IU)= 恶性胸水


心血管系统

高血压

      心肌梗死

   休克

     周围血管疾病

左心衰

夜间阵发性呼吸困难(最典型) + 

 双肺底湿啰音或中小水泡音 + 奔马律


右心衰

双下肢水肿(最早)+ 肝颈静脉回流征阳性(最特异)

+ 颈静脉怒张+奔马律


急性心力衰竭

咳嗽粉红色泡沫状痰 + 两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音


房颤体征

题眼:第1心音强弱不定 + 心室律绝对不规则

+脉搏短绌(脉率小于心率)


室速

房室分离融合波 + 房室分离+ 心室夺获 


心肌梗死

剧烈压榨样闷痛 +  持续时间长 

+ 濒死感+低血压和休克(广泛坏死)

左前降支好发,其供血范围为左室前壁

心尖部、室间隔前2/3。


心肌炎

青少年 + 发热感冒 + 心脏杂音 + CK-MB 增高 = 病毒性心肌炎


    呼吸系统

    慢性阻塞性肺疾病

支气管哮喘

持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常

=咳嗽变异性哮喘


法洛四联症(F4)

生后自幼青紫+蹲踞现象=F4。


化脑

题眼:

寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征

+脑脊液米汤样+白细胞增高。


甲减

甲减= 智能低下+皮肤粗糙


面神经炎

题眼:面瘫 + 无肢体运动障碍 + 口角健侧歪斜


三叉神经痛

题眼 :“触发点,扳机点+ 痛性抽搐+ 口角向患侧偏斜


急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林巴利综合征)

题眼:

四肢对称弛缓性瘫痪+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白细胞分离。


急性脊髓炎

青壮年  + 双下肢无力(胸段受损)

 + 有大小便失禁(最典型特点)


脑挫伤

意识障碍超过半小时+脑CT高密度影


慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 = 老年人外伤 + 脑CT新月形等低密度影

急性3天—亚急性—慢性3周。


蛛网膜下腔出血

颈部疼痛+颈项强直。


帕金森

静止性震颤 + 小写征面具脸 

铅管样、齿轮样强直 + “慌张步态”


急性脑病综合征

谵妄:老人病重 + 视幻觉明显。


慢性脑病综合征:

血管性痴呆(VD):痴呆 + 情感思维障碍(妄想+抑郁)。

阿尔茨海默病(AD):老年痴呆+人格改变。


神经症性及分离(转换)型障碍

社会心理因素 + 没有器质性病变 + 没有精神病症状

 + 自知力完整有求治要求+ 没有人格障碍


    呼吸衰竭

   胸腔积液


    女性生殖系统

    妊娠生理

    妊娠诊断

流产

停经后阴道流血 + 腹痛 = 流产


妊娠高血压疾病

妊高症 = 高血压(首次出现) + 蛋白尿水肿 + 抽搐昏迷


前置胎盘

妊娠28周后发生+ 胎盘覆盖子宫下段+

妊娠晚期阴道流血最常见原因

题眼:无诱因无痛性反复阴道流血。


葡萄胎

子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎


子宫腺肌病

题眼:内膜异位症的表现加重+子宫增大=子宫腺肌病


维生素D缺乏性手足搐搦症

无热惊厥 + 血钙<1.75。


新生儿溶血

题眼:贫血+黄疸+肝脾肿大


新生儿败血症

题眼:反映低下 + 脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现


新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)

新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)= 

反应低下 + 低体温 + 皮肤硬肿(小腿最先)


川崎病(粘膜皮肤淋巴结综合征)

黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热


结核性脑膜炎

颅内高压+脑膜刺激征


   病理妊娠

     女性生殖系统炎症

     儿科系统

    小儿腹泻

小儿肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。

并发症:中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现。


呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎= 喘憋明显+ 三凹征(最易流行)


房缺(ASD):

右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征。


急性肾小球肾炎:

上呼吸道感染 + 血尿,实验室检查补体C3下降


21-三体综合征(先天愚型、唐氏综合症)

题眼:智能低下+通贯掌\先心病\皮肤细腻,

易感染,易患白血病。


风疹

风疹 = 出疹+耳后/颈后淋巴结肿大


先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁


先天性巨结肠

先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘


支气管肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。


腺病毒肺炎

腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽 + 高热+中毒症状严重

急性肾小球肾炎

题眼:

儿童上呼吸道感染(链球菌抗链“O”增加)+ 血尿 

+ C3 补体下降 8 周正常


急进性肾小球肾炎

题眼:急性肾炎 + 肾功能恶化(无尿) + 大新月体型


慢性肾炎

肾炎慢性过程  + 蛋白尿1-3g


IgA 肾病

题眼:上呼吸道感染数小时+突出血尿;


尿路感染

题眼:

膀胱炎(用药3 天)= 膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛);

肾盂肾炎(用药14 天)= 膀胱刺激征+发热腰痛+女性;

前列腺炎(用药28天)=膀胱刺激征+ 腰痛+ 男人+ 尿滴白


尿路结石

题眼:疼痛+血尿+体位相关


肾全层裂伤

肉眼血尿+肾周水肿(尿外渗)

贫血

题眼:疲乏无力、精神萎靡 + 皮肤黏膜苍白(主要体征)


缺铁性贫血

题眼:

小细胞、低色素(淡染区扩大)+ 血清铁蛋白和铁降低

 + 总铁结合力升高


巨幼细胞贫血

题眼:叶酸 + VitB12缺乏 + 神经损害 + 镜面舌、牛肉舌


再生障碍性贫血

题眼: 三系减少(或骨髓增生减弱) + 无肝脾大 

+ 碱性磷酸酶积分升高


溶血性贫血

题眼:急性溶贫:腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸。


急性白血病

题眼:贫血(首发) + 发热 + 出血 + 器官浸润


慢性粒细胞性白血病

题眼:

碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性 + 

肝脾大 + 白细胞显著升高(>20×109/L)

Ph染色体阳性(t9,22) + 

bcr/abl融合基因阳性(编码蛋白质P210)


    精神神经系统

    脊髓病变

    泌尿系统

    肾功能不全

      血液系统

      淋巴瘤

    运动系统

    周围神经损伤

     腰椎间盘突出症

    其他

     烧伤

      乳腺癌

   生物化学

    生理学

    血液循环

     神经系统的功能

   病理学

淋巴瘤

无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大= 淋巴瘤


多发性骨髓瘤

题眼:骨骼疼痛 + 肝、脾、淋巴结肿大+ 

M蛋白(或者本周蛋白增多)


过敏性紫癜

题眼:毛细血管脆性试验(束臂试验)阳性+ 双下肢与臀部对称性紫癜


特发性血小板减少性紫癜

题眼:ITP = 出血+ 血小板减少(<100×109/L) 

+ 血小板相关抗体补体阳性(PAIg/PAC3)

 

下丘脑疾病

泌乳素瘤:闭经+泌乳+骨质疏松+视野缺损(肿瘤压迫)



这些公式不仅考试也经常用到,实际临床工作也常常用到,请牢记!


1.小儿体重的计算:


16个月:出生体重+月龄X0.7;

712个月:6+月龄X0.25;

212岁:年龄X2+8。


注:出生体重平均为3kg,生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍,2岁时约为4倍。


2. 小儿身高的计算:


出生时约为50cm,半岁时约为65cm,一岁时75cm2岁时87cm212岁身高=年龄X7+70(75)。


注:身高低于正常的百分之三十即为异常。


3. 头围:


出生时约为3334,一岁以内增长最快。

1岁时46cm2岁时48cm5岁时50cm15岁接近成人5458cm


注:头围测量在2岁前最有价值。


4. 胸围:


出生时平均32cm,一岁时头围与胸围大致相等,约46cm


5. 牙齿:


乳牙计算公式:月龄-4(6)。

注:出生后410个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为出牙延迟。


6. 囟门:


出生时为1.52.0cm11.5(1218个月)应闭合。


7. 全脂奶粉按重量配置:


其比例1:8;按容积1:4


小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100110ml


例如:小儿,3个月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量为多少?5X(100110)=500550ml


8. 小儿药物的剂量计算:


(1) 按体重:每日()剂量=患儿体重kgX每日()每公斤体重所需药量。


(2) 按体表面积:

体重≤30kg:小儿体表面积=体重X0.035+0.1

体重>30 kg:小儿体表面积=【体重-30X0.02+1.05


(3)按成人剂量折算:小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50。


9. 血压:


2岁以后血压计算公式:


收缩压=年龄X2+80mmhg(年龄X0.27+10.67kpa)

舒张压=收缩压X2/3


注:新生儿收缩压平均为60~70mmhg,1岁以内70~80mmhg,测血压时,袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。


10. 烧伤面积的计算:


烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。


第一个24小时补液计算=体重(KG)X烧伤面积(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量。


(1) 新九分法:头、颈、面各占3%,共占9%;双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%.(三三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七)。


 (2) 手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。


 (3) 儿童体表面积的计算:小儿头部面积为9十(12一年龄)小儿双下肢面积为46-(12-年龄)。


11. 计算基础代谢:


BMR=脉率+脉压—111


12. 吸氧:


吸氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)。


13. 流速和输液所用时间的计算:


滴数(ml)= [液体总量(ml)X滴系数(/ml)]/输液所用时间输液所用时间输液所用时间(min)=[液体总量*滴系数]/滴数注:滴系数可有多种,最常见的是15/min




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