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为什么疫苗打完之后化脓还说很正常?

奥运村社区卫生服务中心2018-07-21 17:33:35


婴儿出生的第一针-卡介苗



01


接种卡介苗前的结核菌素试验

宝宝4岁之前,一般是在3个月或4个月时都要做1次结核菌素试验,如果试验结果是阴性就要接种卡介苗(BCG)。


这个试验是将0.1毫升的结核菌素液体注入皮下,48小时后观察局部结果。如果只有针头痕迹,轻度发红,直径在4毫米以内时为阴性;发红且直径超过10毫米为阳性。其中间值(5~9)毫米x(5~9)毫米为疑阳性,疑阳性是不能接种BCG的。





02



试验结果呈阳性需要复查

结核菌素反应阳性,多表示宝宝体内有结核菌存在。如果与宝宝接触的大人没有患结核病的,宝宝不可能染上结核病。所以,宝宝的结核菌素试验为阳性时,与宝宝有过接触的大人必须做胸部x线检查。 


在周围没有结核病患者的情况下,宝宝却出现了阳性反应。这时可以再确认一下起反应的部位,如果只是轻微的红,摸着也不发硬,也许就不是感染了结核菌。尤其是没怎么外出的宝宝。可是,反应处如果红得非常厉害,摸着又很硬,那确实就是阳性了。 


因为宝宝在自然感染(不是因为接种BCG,而是从结核病患者处感染上结核菌而使结核菌素反应呈阳性)后容易引发疾病,因此首先要拍x线片,检查胸部有没有变化。但x线片也未必能完全看清楚胸部的结核感染情况,因为有些地方的病变x线是很难照到的。然而,不管x线能否发现,如果是结核病就会不断发展,所以,应尽早进行治疗,这样会更安全些。





03


呈阴性要接种卡介苗

接种卡介苗(BCG)的目的是为了不让宝宝感染上结核,就是感染上也会很轻地过去。接种1次BCG,即便是对很重的感染也会有预防效果,而不太重的感染可以免疫数年。当然,由于个体差异不能一概而论。


接种BCG后3~4周,结核菌素反应变成阳性,这就说明已形成了人工免疫。不过,也有接种BCG后结核菌素反应仍不呈阳性的。不管呈阴性还是疑阳性,只要接种不失败,就可以认为已形成了免疫抗体。通常接种BCG后,使用比一般试剂浓度高且精制的结核菌素,检查结果就会是阳性。 


近来的研究表明,接种BCG可以维持数年的免疫功能,因此不必每年反复进行结核菌素试验。第2次可以在小学1年级时接种,第3次可以在初中2年级时接种。 




04



接种卡介苗存在争议

目前有必要重新考虑接种BCG是否有必要。BCG原来是在结核患者特别多,化学疗法还尚未发现,且没有很好的隔离设施的情况下开始实施的下策。而现代社会,结核病患者大大减少,治疗也变得简单,BCG的不利方面就体现出来了。


由于接种BCG后反应呈阳性,对少数结核感染者(其中有结核病人),已不能再使用这个手段进行检查。结核菌素反应的强弱不能区分自然感染和BCG接种后的转阳之间的区别。 


拍x线片检查结核病人变得越来越困难。在没有接种BCG的情况下,胸部x线检查后被诊断为结核时,只要结核菌素反应为阴性,就可以从这种误诊中解脱出来。对宝宝的自然感染,不管发病没发病,只要进行6个月的化学治疗,就可以起到防病的作用,得到与接种BCG同样的(甚至比BCG更好的)免疫力。


因此,应该有一种更新的方法,就是在没有进行BCG接种的情况下,一旦发现结核菌素反应呈阳性,应马上进行化学预防。





05


还要不要接种BCG

是否要接种BCG,要看宝宝的感染机会的多少。结核病学家认为,从流行病学角度看,如果青春期的孩子自然阳性率在10%以下,这个地区就没有接种BCG的必要(不过暂时没有针对地区患结核病的数据统计)。所有的宝宝都要接种BCG,到底有多少人属于自然感染,用结核菌素反应是无法知道的。


目前的问题是,是确信BCG接种后不会得结核,x线片的“结核”诊断只是误诊;还是在不接种BCG的情况下,宝宝与结核患者接触后做结核菌素试验(接触1个月以后),如果是阳性,就做化学预防。

 

不过可以肯定的是,在家庭成员中有结核患者或宝宝有接触到结合患者的机会,以及去国外一些结核病较多的国家回来后,就务必要给宝宝接种BCG。 




06


接种卡介苗之后

症状:

接种疫苗以后,宝宝可能会出现低烧,哭闹,烦躁不安,嗜睡等等反应,但是这些反应都是正常的。


接种后7~14天在接种部位有红色小节,微有痛痒。接种后4~6周可变成脓泡或溃疡。接种后经2~3月溃疡自然愈合,会留有疤痕,有时同侧腋窝的淋巴腺会肿大。


注意事项:

1.红色小结点形成的脓泡或溃疡不可挤压或包扎,只要保持清洁即可。

2.注射当天最好不要洗澡,之后洗澡可以用毛巾包住不要碰水,防止感染。


3.破溃处一直不结疤或左侧腋下淋巴结肿大,可以到原接种单位去检查处理。


4.接种三个月后腰做阳转测定,也就是PPD试验,如果阳性说明已产生抗体,如果阴性则没有抗体,仍需要再次接种。




转自:中国疫苗网

奥运村社区卫生服务中心定稿





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