银川中医院皮肤科收费联盟

道医分享:口臭辨证施治妙方

武当祝氏道医2018-07-21 14:52:52

    相信很多人正在(或曾经)为口臭而苦恼。

    无论貌若潘安、气宇轩昂的小哥哥,还是貌美如花、青春靓丽的小姐姐,一旦出现口气熏人,立马会让人避之唯恐不及。而患者往往会因为这个小毛病而产生自卑焦虑、甚至不敢恋爱、不敢正常社交的心态。想想情侣间正花前月下一近芳泽之时,你的女友(或男友)却一脸惊恐的欲逃之夭夭,是多么的尴尬与无奈。虽是小毛病带来的却是暴击伤害,不得不重视。

    笔者临床多年,系统总结了此病的各种病因,娓娓道来,希望给困惑中的朋友与临床医生一些参考与帮助。

病因


    口臭的临床病因比较常见的内因有胃火、长期便秘、脾胃不和导致的湿浊湿热、脾胃不和导致食积不化,上述这些都与脾胃与大小肠消化道有关;外因比较常见的有口腔疾病,比如龋齿、牙周炎、牙龈炎、抽烟过多等也会引起口腔异味。临床其它不常见的异味还有西医的肝功能衰竭、尿毒症等引起的口腔尿味、氨气味。今天主要给大家分享常见的脾胃失调与口腔疾病带来的口气异常。脾胃失调多见口臭,是因为在五脏所主五臭里面,肾主腐,肝主臊,火主焦,脾主香,肺主腥,比如脾阳或脾气虚而不运,内生湿浊,湿浊聚集易生腐烂之气,故臭。


一,胃火


    胃火炎上,可导致口臭,牙龈肿痛、口腔溃疡、或胃中嘈杂灼热,火善能化物,故特别容易饥饿;胃火灼伤胃阴,导致口渴思饮凉水、大便干燥。胃火之所以产生口臭是因为胃火导致阳明肠胃浊气随火而冲逆于上,由口腔而出,故多口臭;临床上为胃火导致肠胃浊气不降,而脾土清气不升。舌苔多黄而干燥,人迎脉三盛有力。

    治疗当清泻胃火为主,一般以泻心汤为主治疗,其方组成为大黄、黄连、黄芩三味。此方与中成药三黄片成分一样,清热解毒,泻火通便。若胃火导致大便干燥不解,也可以大小承气汤类泻下通便主治。胃火泻则脾胃自和,而口气当清新甘香。


二 便秘

    便秘的症状为大便干燥难解,几日一行,严重的十天半月不解大便。大肠功能主要为排出体内糟粕与浊气,若便秘糟粕浊气不能下行,必会导致浊气上犯而口臭。这种口臭需要调理好便秘疾病,口臭才会痊愈。而临床上便秘病因比较多,有脾肺气虚导致肠胃蠕动功能缓慢,为气虚便秘;有胃火灼伤肠胃津液肠道不润的便秘;有肝肾阴虚,体内阴液亏虚,导致肠道干燥大便难解的便秘;有血虚不能濡润肠道引起的便秘;有脾肾阳虚便秘等,皆须审证求因、辨证施治,解决了便秘问题,则口气问题迎刃而解。


三 湿盛气浊


    胃阳下降下交脾土(浊气随阳明肠胃下达);推动脾气健运升清,则体内清香之气升清于上,故口气清新芬芳,口水甘甜。如果胃阳不降,脾气不升,则脾土运化水谷精微不及,则水谷精微易于转化为痰湿浊气,从而导致口气的产生,同时多伴有消化功能失调的食后腹胀、呃逆返气等症状。

    临床以湿浊盛为主,可以平胃散加减治疗。其症状中焦脘腹胀满,口淡不思饮食,容易恶心呕吐,身体沉重,大便粘滞或自利腹泻等。其脉人迎三盛,脉口沉缓无力,舌苔白腻而厚。平胃散升清降浊,健脾和胃,芳香化湿,行气导滞,是为湿盛口臭的首选。方由苍术、陈皮、厚朴、甘草、生姜、大枣组成。

 方以苍术为君,辛开苦降,辛升太阴脾土,苦降阳明肠胃,芳香助脾燥湿化滞,其芳香气味是治疗口臭的不二首选。

    厚朴亦气香,辛开苦降,辛宣肺气而苦通达大肠腑气下行,虽一药,却能旋转互为阴阳表里的肺与大肠二经之太极运动,阳降而阴升,其苦降气能导湿邪由肠道而去。

陈皮《神农本草经》:“主胸中瘕热,逆气,利水谷,久服去臭,下气。”辛苦温,归脾胃肺经,理气健脾,燥湿化痰,芳香去臭。苦能和降胃气,使浊气不上反于口鼻,其气芳香清扬而散,入脾而升清,运化中焦水谷精微上达于肺,而绝生痰之源;皮能入肺,又能入肺经宣肺气外达皮毛,其皮多孔,肺主毛孔开阖,故又善宣通皮部毛孔,使浊气由毛孔而散,配合苍术之解表发汗,可使肺所主之皮肤毛孔外窍常通,而与肺互为表里之大肠之下窍亦得亦通畅而腑气下降。此与中医提壶揭盖之开上窍启下窍一理也。

生姜《神农本草经》:“主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风,湿痹,肠澼,下利。生者尤良,久服去臭气通神明”。其去臭之功效亦助脾肺辛而上达,化饮祛湿,和胃气止呃逆。亦为太阴阳明升清降浊之妙品,久服去臭,尤其适合脾胃不和痰湿内盛、浊气不降之口臭。本方另有大枣益气养血,炙甘草健脾和中。平胃散为临床湿浊口臭必效方。


四 湿热

    如果脾胃不和,胃阳不降而生热,脾气不升而生湿,湿热胶结中焦,则舌苔黄腻而厚。如饮食酒肉膏脂过度,伤及脾胃运化功能,湿热内生,则舌苔多厚腻而黄浊,面部油腻,嘴唇或暗或紫,面多斑块,口中或身体有难闻的浊气外溢,乃酒肉腻滞不化,熏蒸于肠胃所化腐气。此种湿热导致口臭、体气最为难调,湿浊深入血分,西医称为血脂,中医称为痰瘀,为痰湿浊气与瘀血胶结一体。此类患者,需要尽量以素食为主,避免酒肉膏脂进一步损伤脾胃运化功能。

    湿热口臭临床需要健脾和胃,化积消滞,清热燥湿。多以半夏泻心汤合平胃散加减,疗效显著。


五 食积不化


    脾胃不和导致脾虚不运,或者暴食暴饮伤及脾胃运化功能,导致食积不化,出现食后腹胀,腹痛、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状。饮食不化,在肠胃内郁积生腐异常发酵,产生酸臭气机上逆,导致口内出现酸腐臭气。

    临床食积不化,可用保和丸加减香附、砂仁治疗。如伴有大便秘结,以保和丸加木香、槟榔、大黄通腑消积导滞。


六 口腔疾病


    口腔诸多疾病都会导致口腔异味。口腔疾病从西医来说多为厌氧菌感染,比如牙龈肿痛之牙龈炎、牙周炎、牙髓炎等;龋齿也是口腔多发疾病之一,龋病是含糖食物(特别是蔗糖)进入口腔后,在牙菌斑内经致龋菌的作用,发酵产酸,这些酸(主要是乳酸)从压面结构薄弱的地方侵入,溶解破坏牙的无机物而产生的。如果牙龈牙齿长期慢性发炎,会出现牙龈萎缩产生牙缝,导致食物残渣容易塞入牙龈内而腐烂,从而出现口臭。

    关于长期发作的各种慢性口腔疾病产生的牙痛与口臭,笔者有一个简要而疗效非凡的方法治疗,对于百分之八十以上口腔与牙齿疾病都有很好的治疗效果,这个方法将会在下一篇公众号文章《道医分享:口腔与牙齿疾病神奇妙方》给大家详细讲述。