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2017临床执业 第二单元 看题眼选答案 速记多捞60分

医路通网校2018-07-21 19:46:24


2017临床执业第一单元(医路通预测)

基础6科、人文3科、代谢内分泌、呼吸、泌尿、消化、心血管、预防、血液(主考:基础+人文+预防)

2017临床执业第二单元(医路通预测)

呼吸、泌尿、运动、代谢内分泌、消化、心血管(主考:消化+呼吸+心血管+代谢内分泌)

2017临床执业第三单元(医路通预测)

传染病性病、风湿免疫性疾病、其他病种、消化系统、血液(消化+传染病+血液+其他)

2017临床执业第四单元(医路通预测)

女性生殖系统、儿科疾病、神经与精神、血液、运动(主考:妇儿科+神经与精神+运动)

 

2017临床助理第一单元(医路通预测)

基础医学4科、医学人文3科、预防、泌尿、消化、心血管、血液、其他、代谢内分泌、呼吸(主考:基础+人文+预防+消化)

2017临床助理第二单元(医路通预测)

女性生殖、儿科疾病、神经与精神、运动、传染病性病、风湿免疫、泌尿(主考:妇儿科+神经与精神+传染病)

                           

二、呼吸系统-看题眼直选答案

1.COPD最重要特点:不完全可逆气流受限。

2.COPD的必备条件:吸入支气管扩张药后一秒率<70%及FEV1<80%预计值者。

3COPD的诊断标准:每年>3月,>2年。

4.COPD的体征是心浊音界减小,肺下界和肝浊音界下降。

5.COPD首选检查是:肺功能检查。

6.FEV1/FVC小于70%为气流受限的敏感指标。

7.FEV1%预计值<80%为气流受限评价病情严重程度的指标。

8.RV/TLC升高>40%诊断为肺气肿。

9.肺功能分级患者肺功能FEV1占预计值的百分比:1级:轻度FEV1%pred≥80%;

2级:中度50%≤FEV1%pred≤80%;3级:重度30%≤FEV1%pred<50%;4级:极重度FEV1%pred<30%

10.COPD患者突发胸痛及呼吸困难:自发性气胸。

11.继发性肺动脉高压最常见的原因是:COPD。

12.COPD最先出现的症状:呼吸困难。

13.肺动脉高压引起的右心衰竭的体征。

14.血流动力学的诊断标准:静息PAPm>25mmHg或运动PAPm>30mmHg。

15.C0PD最常见的并发症是肺源性心脏病。

16.缺氧是肺动脉高压最重要的因素。

17.C0PD导致右心衰出现失代偿性的表现是剑突下收缩期杂音。

18.肺动脉高压的诊断标准:右下肺动脉干扩张,横径≥15mm;肺动脉横径/气管横径≥1.07;肺动脉段突出≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,有“残根,,征象。

19.支气管哮喘的典型的表现是:气流受限完全可逆。

20.支气管哮喘发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。在夜间和凌晨发作和加重常是哮喘的特征性之一。

21.支气管哮喘体征:广泛哮鸣音,呼气相延长。

22.支气管哮喘的确诊检查是支气管激发试验、支气管舒张试验。

23.防治哮喘最有效的方法:脱离变应原。

24.β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物(作用于激活腺苷酸环化酶)。

25.抗胆碱药的典型药物是异丙托溴铵降低迷走神经兴奋性。

26.糖皮质激素控制哮喘发作最有效的药物(作用于激活腺苷酸环化酶+抑制

磷酸二酯酶)。

27.激素吸入治疗长期抗炎治疗哮喘的最常用办法。

28.酮替芬可抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放生物介质。

29.色甘酸钠可用于预防哮喘发作。

30.支气管扩张的表现是慢性咳嗽、咳大量脓臭痰和(或)反复咯血。

31.支气管扩张多位于左下叶支气管,引起的支扩好发于上叶尖后段和下叶背段。

32.干性支气管扩张:以反复咯血为唯一症状,多位于引流良好的上叶支气管。

33.支气管扩张:背部固定而持久的湿罗音,部分患者有杵状指。

34.支气管扩张首选检查方法:高分辨CT(HRCT)。

35.社区获得性肺炎(CAP):最常见为肺炎链球菌。

36.医院获得性肺炎(HAP):最常见为革兰阴性杆菌。

37.肺炎链球菌致病力是荚膜,不产生毒素,不会引起肺组织坏死和空洞。

38.大叶性肺炎治愈后肺组织完全恢复正常。

39.大叶性肺炎的典型临床表现:咳铁锈色痰。

40.大叶性肺炎确诊检查是:细菌培养

41.大叶性肺炎首选的抗生素是青霉素G。

42.小叶性肺炎的致病菌是金葡菌(凝固酶阳性),致病力为毒素和酶。

43.克雷白杆菌肺炎最主要的临床表现是砖红色胶冻痰。

44.克雷白杆菌肺炎的X线表现:痰液稠而重导致X线弧形下坠。

45.克雷白杆菌肺炎治疗使用:三代头孢菌素+氨基糖苷类。

46.支原体肺炎的典型表现是:阵发性刺激性呛咳。

47.支原体肺炎X线检查是:斑片状阴影或冷凝集试验阳性。

48.支原体肺炎治疗首选的药物是:大环内酯类。

49.咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。

50.衣原体肺炎治疗首选红霉素。

51.军团菌肺炎首选的药物是红霉素。

52.真菌性肺炎首选的药物是两性霉素B,氟康唑。

53.肺孢子菌肺炎多见于HIV免疫功能缺陷。

54.吸入性肺脓肿(原发性肺脓肿)最常见的病原菌是:厌氧菌。

55.吸入性肺脓肿最常见于好发于上叶后段和下叶背段。

56.血源性肺脓肿最常见的致病菌是:金黄色葡萄球菌。

57.吸入性肺脓肿厌氧菌一般都对青霉素敏感。

58.厌氧菌一般都对青霉素敏感。

59.原发性肺结核多见于儿童。

60.原发性肺结核的典型X线表现是:哑铃状、肺门淋巴结肿大。

61.血型播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年。

62.肺结核的首选的检查是:X线胸片。

63.肺结核培养出结核分支杆菌为金标准。

64.肺结核治疗的原则早期、规律、全程、适量、联合。

65.药物对不同菌群的作用:异烟肼(INH),比嗪酰胺(PLA),利福平(RFP)。

66.异烟肼(INH,H)的副作用是周围神经炎。

67.利福平(RFP,R)的副作用:高尿酸血症。

68.比嗪酰胺(PLAZ)半杀菌剂(细胞内酸性环境)副作用:高尿酸血症。

69.乙胺丁醇(EMB,E)抑菌剂副作用:视神经炎。

70.链霉素(SM,S)半杀菌剂(细胞外碱性环境)副作用:耳毒性、肾毒性。

71.中心型肺癌与周围型肺癌的区分是肺段支气管。

72.肺癌最常见的病理类型是:腺癌

73.肺癌的鳞癌最常见的转移是:淋巴转移。

74.肺癌的腺癌常见大量白色泡沫痰,多见于女性。

75.肺癌小细胞癌较早出现血行和淋巴转移。

76.肺癌大细胞癌常可发生脑转移。

77.中心型肺癌的确诊检查是:纤维支气管镜检查。

78.周围型肺癌的确诊检查是:胸壁穿刺活检。

79.肺癌首选、最有效及最重要的治疗方法:手术治疗。

80.小细胞癌首选放化疗。

81.肺栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓(DVT)。

82.肺梗死三联征:呼吸困难(缺血)、胸痛、晕厥(脑供血不足)。

83.急性肺栓塞的实验室检查:血浆D-二聚体升高。

84.急性肺栓塞确诊检查是:CTPA。

85.当PaO2<60mmHg,伴或不伴有PaCO2>50mmHg,确诊为呼吸衰竭。

86.Ⅰ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,PaC02降低或正常。

87.Ⅰ型呼吸衰竭主要见于换气功能障碍(V/Q比例失调、弥散功能损害和肺动脉分流)。88.Ⅰ型呼吸衰竭主要见于严重肺部感染性病变、ARDS、间质性肺疾病、急性肺栓塞。

89.Ⅱ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

89.Ⅱ型呼吸衰竭:主要见于通气功能障碍。

90.Ⅱ型呼吸衰竭多见于COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍。

91.低Pa02作用于颈动脉体和主动脉体的化学感受器。

92.对中枢神经系统的影响:肺性脑病。

93.SB和AB:正常AB=SB,AB>SB呼吸性酸中毒;AB<SB呼吸性碱中毒。

94.BE值:正常-3到+3,值越小,酸中毒;值越大,碱中毒。

95.PaC02>45mmHg,呼吸性酸中毒(呼酸)。

96.PaC02<35mmHg,呼吸性碱中毒(呼碱)。

97.HC03-<22mmHg,代谢性酸中毒(代酸)。

98.HCO3->27mmHg,代谢性碱中毒(代碱)。

99. Ⅰ型呼吸衰竭吸入的氧浓度为高浓度>35%。

100. Ⅱ型呼吸衰竭吸入的氧浓度为低浓度<35%。

101.呼吸衰竭最早出现的症状:呼吸困难。

102.呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度的指导意义:血气分析

103.最基本及最重要:保持呼吸道通畅。

104.重建呼吸道最可靠的方法:气管内插管。

105.氧气吸入浓度(%)=21+4*氧流量。

106.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)早期表现为呼吸窘迫呈进行性加重的呼吸困难。

107.肺氧合指数(Pa02/Fi02):目前临床最常用、最重要的诊断依据。

108.Pa02/Fi02(动脉血氧分压/吸入氧浓度)降低是诊断ARDS必要条件。

109.氧合指数(Pa02/Fi02)正常值400500,ARDS≤200可以认为是ARDS。

110.Fi02=21+4*氧流量。

111.ARDS机械通气:主要采用呼气末正压(PEEP)。

112.MODS是同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍。

113.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。

114.X线显示肋膈角变少至少量胸腔积液300~500ml。

115.LDH>500提示恶性肿瘤。

116.ADA>45结核性胸膜炎。

117.胸腔穿刺在肩胛线和腋后线7-8肋间;腋中线6-7肋间;诊断穿刺50~100ml。

118.胸腔穿刺抽液减压首次不超过700ml,以后每次不超过1000ml。

119.结核性胸膜炎抽液治疗:糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。

120.胸腔积液定位检查首选的是:B超。

121.胸腔积液确诊的检查是:胸腔穿刺。

122.胸膜纤维板剥除术:最主要。

123.胸廓成形术:支气管胸膜瘘。

124.闭合性气胸肺压缩<20%,保守治疗或者胸腔闭式引流。

125.张力性气胸:呼吸困难、颈静脉怒张、皮下气肿。气管移向健侧。

126.胸腔积液:<0.5L为少量血胸;0.5-1.0L为中量血胸;>1.0L大量血胸。

127.进行性血胸:持续3h,每小时出血超过200ml

128.进行性血胸行开胸手术。

129.Beck三联征:心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。

130.最容易损伤是第4-7肋骨。

131.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是:神经源性肿瘤。

二、心血管系统看题眼直选答案

中心静脉压与补液的关系:医路通总结记忆:CVP低低高高正,BP低正低正低,充当强舒补。

中心静脉压

CVP

血压

BP

原因

处理原则

血容量严重不足

充分补液

正常

血容量不足

适当补液

心功能不全或血容量相对过多

给强心药物,纠正酸中毒,舒张血管

正常

容量血管过度收缩

舒张血管

正常

心功能不全或血容量不足

补液试验

举例.女,58岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体:P 110次/min,BP90/60mmHg,CVP 5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后,测得BP 95/60mmHg,CVP 10cmH2O。提示病情最可能的情况是

A.创伤反应

B.心功能不全

C.血容量不足

D.血容量相对过多

E.容量血管过度收缩

【答案】B

【解析】CVP正常,BP低,处理原则:补液试验,如CVP升高,血压不变,提示心功能不全;如血压升高,CVP不变,则提示血容量不足。

1.心肌收缩力的减弱最常见的病因是:冠心病。

2.前负荷增加(容量):瓣膜关闭不全的疾病、先心病、全身血量增多或有效血容量增多

(慢性贫血和甲亢)。

3.后负荷增加(压力):高血压和主动脉瓣狭窄;肺动脉高压及肺动脉瓣狭窄。

4.非急性心梗:I级:有心脏病,但是体力活动不受限;Ⅱ级:有心脏病,体力活动轻度受限(一般体力活动可引起症状),III级:有心脏病,体力活动明显受限(小于一般体力活动及一般的家务劳动可引起症状,IV级:有心脏病,休息时就有症状,任何活动可引起症状。

5.左心功能不全最早出现的症状:劳力性呼吸困难。

6.右心功能不全的典型体征是:肝颈静脉回流征阳性。

7.心力衰竭、瓣膜疾病、心肌疾病首选的检查是:超声心动图。

8.心律失常和心绞痛首选的是心电图。

9.心肌梗死、病毒性心肌炎首选的检查是:心肌酶。

10.冠脉造影:冠心病金标准。

11.急性左心衰最主要的表现:粉红色泡沫状痰。

12.房颤最常见的原因是:风心病二尖瓣狭窄。

13.房颤的典型体征是:第一心音强弱不等(S1);心律绝对不规则;脉搏短绌。

14.房颤心电图:P波消失,代之f波。

15.房颤f波频率:350-600次/分。

16.房颤心室率:100-160次/分,心室率绝对不规则。

17.房颤时控制心室率首选的是β受体阻滞剂。

18.房颤时转复窦律:胺碘酮。

19.房颤时候预防血栓首选药物是:华法林。

20.房颤抗凝要调节INR至2-3,转复前用3周,转服后用4周。

21.la-奎尼丁;lb-美西律;lc-普罗帕酮,利多卡因;Ⅱ>-p受体阻滞剂;MI--胺碘酮;IV—钙离子拮抗剂。

22.阵发性室上性心动过速多见于正常人,突发突止。

23.阵发性室上性心动过速的第一心音强度恒定;心律绝对规则,逆行P波。

24.刺激迷走神经:按摩颈动脉窦及valsalva吞咽动作等可终止室上速。

25.阵发性室性心动过速:心室夺获及室性融合波。

26.阵发性室性心动过速血流动力学稳定:利多卡因。

27.阵发性室性心动过速血流动力学不稳定:直流电复律。

28.—度房室传导阻滞:ECG:每个P波都有相应的QRS波,但是PR间期长于0.20s。

29.二度I型房室传导阻滞:ECG:PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传到心室。30.三度房室传导阻滞心脏和心室独立活动各不相关;大炮音,起搏器。

31.心脏性猝死最常见的原因:冠心病。

32.心脏骤停的病理生理机制是:快速心率失常(室颤和室速)。

33.心脏骤停的金标准:颈、股动脉搏动消失(不是桡动脉)。

34.心肺复苏的按压部位:胸骨中下1/2交界处。

35.心肺复苏的按压程度:胸骨压低至少5cm,随后松弛,按压和放松的时间相等;。

36.心肺复苏的按压频率:100/分。

37.心肺复苏的最常见的并发症:肋骨骨折。

38.心、肺复苏的复苏后,保证一切复苏措施最有效的是:确保循环功能稳定。

39.可拉明:维持肺功能稳定最有效的药物。

40.电除颤:终止室颤最有效的方法。

41.心肺复苏首选的药物:肾上腺素。

42.室速或室颤患者首选:利多卡因。

43.心脏骤停引起的最基本的病理是:脑缺氧、脑缺血和脑水肿。

44.复苏的重点是:防止和减轻脑水肿。

45.1级高血压(轻度):收缩压140159mmHg,9099mmHg

46.2级高血压(中度):收缩压160179mmHg,100109mmHg

47.3级高血压(中度):收缩压≥180mmHg≥110mmHg。

48.单纯收缩期高血压,是指收缩压≥140mmHg。

49.高血压脑病:主要脑水肿的表现。

50.氢氯噻嗪药物禁用于痛风的患者。

51. β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘。

52.ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄、肌酐>265umol/L、高血钾、妊娠肾衰竭。

53.左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。

54.心电图一过性ST段抬高:变异性心绞痛。

55.变异性心绞痛首选药物是:钙离子拮抗剂。

56.心肌梗死诊断的金标准是:冠脉造影。

57.心肌梗死狭窄≥50%具有病理意义,狭窄>70-75%以上会严重影响血供。

58.心肌梗死后最先升高的是肌红蛋白。

59.心肌梗死后最有典型的物质是肌钙蛋白。

60.心梗:前间壁V1-V3;前壁V3-V5;后壁:V7-V9;广泛前壁V1-V5;下壁:II、

III、AVF;高侧壁I、AVL、V8。

61.心肌梗死后乳头肌功能失调或断裂--喀喇音。

62.心肌梗死后心脏破裂:左心室游离壁破裂。

63.心肌梗死后栓塞:最常引起脑栓塞。

64.心肌梗死后心室膨胀瘤(室壁瘤):ST段持续抬高。

65.心肌梗死后综合症(Dressler’s综合征):多发生在心梗后1周,表现心包炎、胸膜炎。

66.有心源性休克的先实行主动脉内球囊反搏术。

67.主动脉夹层、高血压>180/110mmHg是溶栓的禁忌症。

68.溶栓药物首选:尿激酶。

69.最常见的瓣膜疾病:风湿性二尖瓣狭窄。

70.二尖瓣口的正常面积:4-6cm2。瓣口面积>1.5cm2,轻度狭窄;1.0-1.5cm2中度狭窄;<1.0cm2重度狭窄。

71.二尖瓣狭窄最常见的症状的是呼吸困难。

72.二尖瓣狭窄的典型的体征是二尖瓣舒张期隆隆样杂音。

73.肺动脉瓣听诊区(胸骨左缘第二肋间)舒张早期的吹风样杂音:Graham-Steell杂音,见于二尖瓣狭窄。

74.二尖瓣狭窄的最常见的并发症:房颤。

75.主动脉狭窄的三联征:心绞痛、晕厥、呼吸困难。

76.主动脉瓣狭窄最主要的体征:主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。

77.主动脉瓣口狭窄的分级:瓣口面积>1.5cm2,轻度狭窄;1.0-1.5cm2中度狭窄;小于1.0cm2重度狭窄。

78.主动脉瓣压力差:<25mmHg轻度狭窄;>40mmHg重度狭窄。

79.主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣听诊区舒张期吹风样杂音。

80.Austin-Flint杂音:心尖部(二尖瓣听诊区)舒张中期杂音,见于主动脉瓣关闭不全。

81.主动脉关不全的周围血管征:DeMusset征(点头征),水冲脉,Traube征(股动脉枪击音);Duroziez征(股动脉双期杂音)。

82.交替脉:左心衰体征;奇脉:常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘等;水冲脉:见于主动脉瓣关闭不全;迟脉:血压上升缓慢,见于主动脉瓣狭窄;重搏脉:见于肥厚型梗阻性心肌病。无脉:脉搏消失,见于休克。

83.急性心膜炎最常见的细菌:金黄色葡萄球菌。

84.亚急性心膜炎最常见的细菌:草绿色链球菌。

85.感染性心内膜炎:Janeway损害;Osler结节;Roth斑。

86.感染性心内膜炎首选检查是血培养。

87.我国目前最常见的急性心包炎的病因仍为:病毒。

88.纤维蛋白性心包炎:心包摩擦音是纤维心包炎的典型体征。

89.包积液征(Ewart征):即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。

90.Beck三联征:颈静脉怒张、动脉压下降、心音遥远。

91.奇脉:吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg,甚至更多。

92.心包炎的心电图:ST段弓背向下抬高。

93.休克的本质是有效循环血容量减少。

94.尿量<30ml/h、比重增加者说明肾血管收缩和供血量不足。

95.中心静脉压(CVP):右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化,<5cmH20时,表示血容量不足;>15cmH20时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;>20cmH2O时,则表示存在充血性心力衰竭。

96.肺毛细血管楔压(PCWP):反映肺静脉,左心房和左心室的功能。

97.休克体位:头抬高2030,下肢抬高1520°

98.血栓闭塞性脉管炎:多见于年轻人,吸烟史。

99.肢体抬高试验(Buerger试验):试验阳性者,提示患肢有严重供血足。

100.大隐静脉曲张的体格检查:大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)。

101.深静脉通畅试验(Perthes试验):检查深静脉是否通畅。

102.交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):检查交通静脉瓣膜功能是否良好。



三、代谢与内分泌系统  速记捞分10分

1.神经垂体储存血管加压素(抗利尿激素和催产素。

2.甲状腺滤泡细胞:甲状腺激素。

3.甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞):降钙素(CT)。

4.肾上腺皮质球状带:醛固酮。

5.肾上腺皮质束状带:皮质醇。

6.肾上腺皮质网状带:性激素                            

7.肾上腺髓质:儿茶酚胺(肾上腺素+去甲肾上腺素)。

8.内分泌疾病的功能诊断不包括:静脉导管分段测定激素。

9.泌乳素瘤最常见的表现是:闭经-泌乳。

10.泌乳素瘤首选药物:多巴胺激动剂药物溴隐亭)。

11.垂体功能减退症最常见的病因是垂体腺瘤。

12.中枢性尿崩症最常见的临床表现是:低渗、低比重尿。

13.尿崩症确诊试验:禁水试验                           。

14.鉴别尿崩症是肾性还是中枢性:垂体后叶素试验。

15.甲状腺疾病喉返神经损伤出现声音嘶哑(一侧),失音室息(二侧)。

16.甲状腺疾病喉上神经内支损伤出现呛咳;喉上神经外支出现音调降低。

17.甲亢最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。

18.Graves病产生的抗体:TSH受体抗体(TRAb)。

19.甲亢容易并发的心率失常:房颤。

20.甲亢常发生低血钾性周期性软瘫。

21.甲亢的典型体征是:呈弥漫性、对称性肿大,无压痛;可闻及血管杂音和扪及震颤。

22.甲亢的首选检查:FT4, FT3

23.甲亢的最敏感的检查:促甲状腺激素(TSH)。

24.甲状腺摄131I功能试验:最初2h超过人体总量的25%,或24h超过50%。

25.Graves病:血管性杂音+震颤+TSH受体抗体(TRAb)。

26.桥本甲亢(慢性淋巴细胞性甲状腺炎):血中抗甲状腺抗体TPOAbTGAb升高。

27.单纯性甲状腺肿:甲状腺功能正常的甲状腺肿大                                 。

28.妊娠期甲亢首选药物是:丙基硫氧嘧啶(PTU)。

29.抗甲亢药物的副作用:粒细胞减少。

30.WBC低于3X10 9/L或中性粒细胞低于1.5X10 9/L要停药。

31.甲亢手术治疗的适应症是:胸骨后甲状腺肿;压迫症状;保守及131I治疗失败。

32.术后呼吸困难和室息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。

33.甲状腺功能减退最常见的并发症是胫前粘液水肿。

34.甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌。

35.甲状腺癌恶性程度最高的病理类型是未分化癌。

36.髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞)分泌降钙素。

37.Cushing病最常见的病因是垂体瘤。

38.小剂量地塞米松抑制试验:不能抑制==Cushing综合征。

39.大剂量地塞米松抑制试验:能被抑制==鉴别Cushing病和肾上腺瘤或癌(异位ACTH 综合征

40.原发性醛固酮增多症的典型表现是:高血压+低血钾。

41.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的表现是:皮肤、黏膜色素沉着。

42.嗜铬细胞瘤的典型表现是:阵发性高血压。

43.嗜铬细胞瘤首选的检查是:24h的尿儿茶酚胺、儿茶酚胺代谢产物甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上甲肾上腺素(NMN)。最终代谢产物香草扁桃酸(即香草杏仁酸,VMA)升高。

44.胰腺的B细胞分泌胰岛素。

45.糖基化血红蛋白(HBAc):测定前8-12W的血糖情况。

46.糖尿病酮症酸中毒:乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮,三者统称为酮体。

47.糖尿病酮症酸中毒的典型的临床表现:烂苹果味;尿糖、尿酮体均强阳性(+++-++++)。

48.高渗性非酮症性糖尿病昏迷:中、老年人;血糖:33.3-66.6mmol/L;尿酮体弱阳性。

49.心脑血管疾病是2型糖尿病最主要死亡原因。

50.糖尿病肾病首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂。

51.糖尿病性神经病变最常见的是周围神经炎。

52.双胍类降糖药物(二甲双胍)适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

53.双胍类降糖药物不良反应是易诱发乳酸性酸中毒。

54.磺脲类药物(列格类)不良反应是低血糖。

55.α-葡萄糖苷酶抑制剂(波糖类)不良反应为胃肠反应。

56.Somogyi效应:在黎明前曾有低血糖,但症状轻微或短暂而未被发现,继而发生低血糖后的反应性高血糖。

57.黎明现象,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明时一段短时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。

58.Whipple三联征清晨空腹发作,发作时血糖低于2.8mmol / L给葡萄糖后迅速好转。

 

(118~120题共用题干)

男,45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L,低密度酯蛋白胆固醇3.6mmol/L,无明显不适,半年内体重下降10kg,查体:BP160/110mmHg,BMI28,心肺查体无阳性发现。

118.首选的降血糖药物是

A.阿卡波糖

B.瑞格列奈

C.罗格列酮

D.二甲双胍

E.格列本脲

119.降血压首选的治疗药物是

A.α受体阻滞剂

B.血管紧张素转化酶抑制剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.β受体阴滞剂

120.该患者首选的调脂药物是

A.他汀类

B.多烯酸乙酯

C.贝特类

D.维生素E

E.烟酸类

【答案】118.D;119.B;120.C

【解析】医路通原创做题总结:

BMI=28表示该病人属于肥胖(肥胖和超重者(体质指数)(BMI)≥24kg/m);就应该立刻要想到二甲双弧。

【解析】体质指数(BMI)是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个重要指标,计算公式是体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。比如:75Kg,172cm的人BMI=75/1.72*1.72=25.4kg/m2中国成年人的正常值范围为18.5kg/m2<BMI<23.9kg/m2,小于18.5kg/m2为偏瘦,24.0~27.9kg/m2为偏胖,28.0~31.9kg/m2为肥胖,大于32kg/m2为重度肥胖。

医路通原创快速答题法:DM用药

胖子吃瓜,瘦子喝尿,餐后波糖,怀孕+手术+并发症用胰岛素。超重BMI≥24kg/m肥胖BMI≥24kg/m

高血压合并糖尿病患者降压药首选血管紧张素转化酶抑制剂。

BMI=28表示该病人属于肥胖(肥胖和超重者(体质指数)(BMI)≥24kg/m);就应该立刻要想到二甲双弧。

甘油三酯高首选贝特类(甘油三酯TG)正常值:0.22—1.65mmo/L

总胆固醇高首选他汀类(总胆固醇正常值3-5.2mmol/L)

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